济南市第三类医疗器械经营企业
质量管理年度自查报告
( 年度)
企业名称:
报告日期:
隶属县市区局:
联 系 人: 电话: 手机:
企业年度基本情况表
企业名称 |
| 法人代表 |
| ||
企业负责人 |
| 身 份 证 |
| 手 机 |
|
质量负责人 |
| 身 份 证 |
| 手 机 |
|
经营场所 |
| 经营面积 |
| ||
库房地址 |
| 库房面积 |
| ||
许可证编号 |
| 发证日期 |
| ||
经营方式 | □批发 □零售 □批零兼营 | ||||
经营模式 | □销售医疗器械 □为其他生产经营企业提供贮存、配送服务 | ||||
主要经营 范围 |
| ||||
企业人员 数量 |
| ||||
本年度销售总额: 万元 | |||||
利税总额: 万元 | |||||
本年度许可事项变更情况 |
|
年度质量管理自查情况表
条款 | 自查内容 | 自查 情况 | 整改 情况 | |
1证件 | 1、企业名称、法定代表人、企业负责人与工商执照是否一至。 |
|
| |
2、企业质量管理人员是否在职在岗、能否履行岗位职责。 |
| |||
3、企业经营的产品是否在许可证范围内。 |
| |||
4、企业经营许可证是否在有效期内。 |
| |||
2制度与管理 | 1、企业是否收集并保存医疗器械监督管理的法规、规章,并自觉执行最新法规要求。 |
|
| |
2、企业是否具有健全的质量管理机构,职能部门是否设置合理。 |
| |||
3、企业的质量管理机构是否有明确的部门负责人及职责并有效运行。 |
| |||
4、企业是否建立覆盖经营全过程的质量管理制度及规定。 |
| |||
5、企业是否建立质量管理记录制度。 |
| |||
3机构与人员 | 1、企业主要负责人是否熟悉国家有关医疗器械的法规、规章。 |
|
| |
2、质量管理部门负责人是否熟悉国家有关医疗器械的法规、规章及所经营的产品。 |
| |||
3、企业是否具备与经营规模相适应的技术人员。 |
| |||
4、从事医疗器械经营、质量管理、维修、仓管的人员是否经过相关的法规及专业培训。 |
| |||
5、直接接触医疗器械岗位的人员是否每年进行健康检查。 |
| |||
4设施与设备 | 1、是否具有符合医疗器械经营质量管理要求的计算机信息管理系统,保证经营的产品可追溯。 |
|
| |
2、经营场所及库房地址是否与许可证的地址相符。 |
| |||
3、经营场所及库房面积是否符合要求。 |
| |||
4、库房是否具有干燥、通风、避光和防潮、防霉、防污染、防鼠、照明和消防等设施;对有特殊储存要求的产品,是否配备相应的专用仓库及专用贮运设施和设备。 |
| |||
5、库房内是否待验品、合格品、不合格品和退货区、效期等各类标识清楚。产品按分类存放。 |
|
| ||
6、企业是否符合为其他医疗器械生产、经营企业提供贮存、配送服务的条件。 |
|
| ||
5质量 管理 文件 | 1、企业是否建立了供货商档案,并保留相关的合法资质证明。 |
|
| |
2、企业是否建立了所经营产品的档案,并保留产品注册证等有效资质。 |
| |||
3、企业是否建立了完整的产品验收记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
4、企业是否建立了完整、具有可追溯性的产品入库登记记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
5、企业是否建立了完整、具有可追溯性的产品出库复核记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
6、企业是否建立了完整的产品质量信息反馈记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
7、企业是否建立了完整的产品退货、报废记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
8、企业是否建立了医疗器械产品不良事件及产品召回的相关记录,并按规定上报。 |
| |||
6售后 服务 | 1、企业产品的销售对象是否具有合法的资质。 |
|
| |
2、经营设备类的企业,是否具备与经营产品相适应的维修技术人员,或与生产商签定维修等售后服务的协议。 |
| |||
3、企业是否认真做好售后服务、处理顾客投诉并保存相关的售后服务记录,并将有关记录建档保存。 |
| |||
7其他 | 1、本年度食品药品监管部门监督检查发现问题整改情况。 |
|
| |
2、本年度产品抽验情况 。 |
| |||
3、本年度是否受到行政处罚及案由。 |
| |||
保证 声明 | 本企业承诺自查报告中所报告的内容真实有效,并承担一切法律责任。同时,保证按照法律法规的要求从事医疗器械经营活动。
企业(盖章): 法定代表人(签名):
年 月 日 |
注:报告期限为每年的12月10日前。
|